viernes, 3 de diciembre de 2010

amisulprida


Sinónimos.
Aminosultoprida.
Acción terapéutica.
Antipsicótico.
Propiedades.
Es un antipsicótico derivado de la benzamida con propiedades generales similares a la sulpirida. Se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y la psicosis aguda.
Indicaciones.
Esquizofrenia, psicosis aguda, psicopatías.
Dosificación.
Vía oral, 50 a 1.200mg/día. Vía intramuscular: hasta 400mg/día.
Reacciones adversas.
Temblor, somnolencia reacciones extrapiramidales, mareos, cefalea, astenia, sequedad de boca, ginecomastia, galactorrea, erupción cutánea.
Precauciones y advertencias.
No asociar con IMAO. En pacientes con glaucoma deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio. No administrar con bebidas alcohólicas o fármacos depresores del SNC. Emplear con precaución en presencia de insuficiencia renal o hepática.
Contraindicaciones.
Feocromocitoma, enfermedad de Parkinson, epilepsia, embarazo y lactancia, miastenia gravis. Hipersensibilidad al fármaco.
Sobredosificación.
Convulsiones, coma, taquicardia, enlentecimiento motor, taquicardia, prolongación del intervalo QT, muerte. Tratamiento: lavado gástrico, oxigenoterapia, hidratación.

Interacciones

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Amisulprida
interactuando con
Alcohol
Amisulprida
interactuando con
Analgésicos opioides
Amisulprida
interactuando con
Anfetaminas
Amisulprida
interactuando con
Ansiolíticos
Amisulprida
interactuando con
Anticonvulsivantes
Amisulprida
interactuando con
Antidepresivos tricíclicos
Amisulprida
interactuando con
Barbitúricos
Amisulprida
interactuando con
Benzodiazepinas
Amisulprida
interactuando con
Clonidina
Amisulprida
interactuando con
Cloral hidrato
Amisulprida
interactuando con
Depresores del SNC
Amisulprida
interactuando con
Dextropropoxifeno
Amisulprida
interactuando con
Fenotiazinas
Amisulprida
interactuando con
Hidroxicina
Amisulprida
interactuando con
IMAO
Amisulprida
interactuando con
Magnesio valproato
Amisulprida
interactuando con
Morfina
Amisulprida
interactuando con
Opioides
Amisulprida
interactuando con
Reserpina
Amisulprida
interactuando con
Sodio valproato
Amisulprida
interactuando con
Valproico ácido

clorpromazina

Acción terapéutica.
Antipsicótico, antiemético.
Propiedades.
Como antipsicótico actúa bloqueando los receptores postsinápticos dopaminérgicos mesolímbicos en el cerebro. Las fenotiazinas también producen un bloqueo alfaadrenérgico y deprimen la liberación de hormonas hipotalámicas e hipofisarias. Sin embargo, el bloqueo de los receptores dopaminérgicos aumenta la liberación de prolactina en la hipófisis. Como antiemético inhibe la zona disparadora quimiorreceptora medular y su acción ansiolítica se piensa que se produce por reducción indirecta de los estímulos sobre el sistema reticular del tallo encefálico. Además, los efectos del bloqueo alfaadrenérgico pueden producir sedación. Su metabolismo es hepático y se elimina por vía renal y biliar.
Indicaciones.
Tratamiento de los trastornos psicóticos; es eficaz en la esquizofrenia y en la fase maníaca de la enfermedad maniacodepresiva. Tratamiento del control de náuseas y vómitos severos en pacientes seleccionados. Terapéutica alternativa a los fármacos de primera línea en el tratamiento en el corto plazo (no más de 12 semanas) de la ansiedad no psicótica. Tratamiento de problemas severos de comportamiento en niños (hiperexcitabilidad). Tratamiento coadyuvante del tétanos y en la porfiria aguda intermitente.
Dosificación.
Forma oral: comprimidos. Dosis usual para adultos: 10 a 50mg 2 a 6 veces por día, ajustando en forma gradual la dosis según necesidades y tolerancia. Los pacientes geriátricos y debilitados requieren una dosis menor. Dosis máxima: hasta 1 gramo diario. Dosis pediátricas usuales, niños de 6 meses en adelante: 0,55mg/kg o 15mg/m2 cuatro veces al día (por lo general en solución oral o jarabe). Inyectable, adultos: vía IM: 25mg a 50mg repetidos en una hora, si es necesario, y cada 3 a 12h a partir de entonces, según necesidades o tolerancia. Vía IV: 25mg a 50mg diluidos en una concentración de no más de 1mg/ml con cloruro de sodio inyectable y administrados a un ritmo de 1mg por minuto. Dosis máxima: hasta 1 gramo al día. Dosis pediátricas, niños de 6 meses en adelante: vía IM o IV, 0,55mg/kg o 15mg/m2 cada 6 a 8 horas según necesidades y hasta 40mg al día para niños de 6 meses a 5 años y hasta 75mg al día para niños de 5 a 12 años.
Reacciones adversas.
Son de aparición más frecuente: visión borrosa o cualquier cambio en la visión, movimientos de torsión del cuerpo por efectos parkinsonianos extrapiramidales distónicos. Hipotensión, constipación, mareos, somnolencia, sequedad de boca, congestión nasal. Raramente se observa discinesia tardía, micción difícil (por efecto antimuscarínico), rash cutáneo, trastornos del ciclo menstrual, hipersensibilidad a la luz solar, galactorrea, náuseas, vómitos.
Precauciones y advertencias.
Los pacientes que no toleran una fenotiazina pueden no tolerar otras. Las medicaciones antipsicóticas elevan las concentraciones de prolactina, que persisten durante la administración crónica. En los recién nacidos cuyas madres recibieron fenotiazinas al final del embarazo se ha descripto ictericia prolongada, hiporreflexia o hiperreflexia y efectos extrapiramidales. Durante la lactancia se observa somnolencia en el lactante. Los pacientes geriátricos necesitan una dosis inicial más baja pues tienden a desarrollar concentraciones plasmáticas más elevadas, son más propensos a la hipotensión ortostática y muestran una sensibilidad aumentada a los efectos antimuscarínicos y sedantes de las fenotiazinas. También son más propensos a desarrollar efectos secundarios extrapiramidales, tales como discinesia tardía y parkinsonismo. Se sugiere administrar a los pacientes ancianos la mitad de la dosis usual del adulto. Por su efecto antimuscarínico puede disminuir e inhibir el flujo salival y contribuir al desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral. Los efectos leucopénicos y trombocitopénicos de las fenotiazinas pueden aumentar la incidencia de infección microbiana, retraso en la cicatrización y hemorragia gingival.
Interacciones.
Los antihistamínicos y antimuscarínicos intensifican los efectos antimuscarínicos de las fenotiazinas; sobre todo confusión, alucinaciones y pesadillas. Las anfetaminas pueden producir reducción de los efectos antipsicóticos de las fenotiazinas y éstas disminuir el efecto estimulante de las anfetaminas. Las fenotiazinas pueden bajar el umbral para las crisis convulsivas, siendo necesario ajustar las dosis de los anticonvulsivos. Pueden inhibir el metabolismo de la fenitoína y dar lugar a toxicidad por fenitoína. El uso simultáneo con antitiroideos puede aumentar el riesgo de agranulocitosis, con la bromocriptina puede aumentar las concentraciones séricas de prolactina. Se pueden inhibir los efectos antiparkinsonianos de la levodopa debido al bloqueo de los receptores dopaminérgicos en el cerebro. El uso simultáneo con bloqueantes betaadrenérgicos da lugar a una concentración plasmática elevada de cada medicación.
Contraindicaciones.
Depresión severa del SNC, estados comatosos, enfermedad cardiovascular severa. La relación riesgo-beneficio se evaluará en las siguientes situaciones: alcoholismo, angor pectoris, discrasias sanguíneas, glaucoma, disfunción hepática, enfermedad de Parkinson, úlcera péptica, retención urinaria, síndrome de Reye, trastornos convulsivos, vómitos (ya que la acción antiemética puede enmascarar los vómitos como signo de sobredosis de otras medicaciones).

Interacciones

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Clorpromazina
interactuando con
Alcohol
Clorpromazina
interactuando con
Amantadina
Clorpromazina
interactuando con
Anfetaminas
Clorpromazina
interactuando con
Antiácidos con hidróxido de Mg y Al
Clorpromazina
interactuando con
Anticolinérgicos
Clorpromazina
interactuando con
Anticonvulsivantes
Clorpromazina
interactuando con
Antidepresivos tricíclicos
Clorpromazina
interactuando con
Antidiarreicos
Clorpromazina
interactuando con
Antihistamínicos H1
Clorpromazina
interactuando con
Astemizol
Clorpromazina
interactuando con
Atropina
Clorpromazina
interactuando con
Barbitúricos
Clorpromazina
interactuando con
Bromocriptina
Clorpromazina
interactuando con
Cisapride
Clorpromazina
interactuando con
Cisatracurio
Clorpromazina
interactuando con
Depresores del SNC
Clorpromazina
interactuando con
Dipirona
Clorpromazina
interactuando con
Disopiramida
Clorpromazina
interactuando con
Eritromicina
Clorpromazina
interactuando con
Fenobarbital
Clorpromazina
interactuando con
Fluoxetina
Clorpromazina
interactuando con
Fluvoxamina
Clorpromazina
interactuando con
Hipoglucemiantes orales
Clorpromazina
interactuando con
Levodopa
Clorpromazina
interactuando con
Levodopa + benserazida
Clorpromazina
interactuando con
Magnesio óxido
Clorpromazina
interactuando con
Magnesio valproato
Clorpromazina
interactuando con
Maprotilina
Clorpromazina
interactuando con
Meperidina
Clorpromazina
interactuando con
Otilonio bromuro
Clorpromazina
interactuando con
Paracetamol
Clorpromazina
interactuando con
Paroxetina
Clorpromazina
interactuando con
Pimozida
Clorpromazina
interactuando con
Probucol
Clorpromazina
interactuando con
Procainamida
Clorpromazina
interactuando con
Prociclidina
Clorpromazina
interactuando con
Quinidina
Clorpromazina
interactuando con
Ropinirol
Clorpromazina
interactuando con
Rotigotina
Clorpromazina
interactuando con
Sodio valproato
Clorpromazina
interactuando con
Valproico ácido

modulo

Desarrollo de IFDInteraccionesISPR
Desarrollo de IFD

Acción terapéutica.
Antipsicótico.
Propiedades.
Está indicada para el tratamiento de la esquizofrenia y el alivio de los síntomas afectivos, comúnmente asociados a esta patología, y trastornos relacionados. También se demostró que es efectiva para el mantenimiento de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que han respondido al tratamiento inicial. La olanzapina posee un amplio perfil farmacológico, ya que actúa sobre varios tipos de receptores, dopaminérgicos, serotoninérgicos, adrenérgicos e histamínicos. Estudios realizados in vitro e in vivo han demostrado que posee mayor capacidad de unión a los receptores de la serotonina y además reduce selectivamente la descarga de las neuronas dopaminérgicas mesolímbicas, con menor efecto sobre las vías estriatales involucradas en la función motora. En dosis inferiores a las que producen catalepsia la olanzapina reduce la respuesta evasiva condicionada, lo que indica que su acción antipsicótica se acompaña con un mínimo de efectos colaterales motores. Luego de su administración oral la olanzapina es bien absorbida y alcanza su máxima concentración plasmática entre las 5 y las 8 horas. La absorción no es afectada por las comidas. La unión a proteínas plasmáticas es de casi 93%. Se metaboliza principalmente en el hígado, por conjugación y oxidación, y los metabolitos se eliminan por vía renal. Su farmacocinética no es afectada por la insuficiencia renal, pero sí se modifica en presencia de trastornos hepáticos.
Indicaciones.
Esquizofrenia y otras psicosis en las que los síntomas positivos (delirios, alucinaciones, pensamientos desordenados, hostilidad y recelo) o los negativos (afecto aplanado, refracción emocional y social, pobreza del lenguaje) son predominantes.
Dosificación.
Adultos mayores de 18 años: dosis inicial oral, 10mg una vez al día. El rango posológico oscila entre 5 a 20mg por día.
Reacciones adversas.
Los efectos adversos observados son somnolencia, aumento de peso e hiperprolactinemia, con algunas manifestaciones clínicas como ginecomastia, galactorrea y agrandamiento mamario. Con menos frecuencia se registraron mareos, aumento del apetito, edema periférico, hipotensión ortostática, sequedad bucal, constipación, aumento transitorio de las transaminasas hepáticas y eosinofilia asintomática.
Precauciones y advertencias.
Durante el tratamiento con olanzapina se recomiendan controles periódicos de los niveles de transaminasas hepáticas, principalmente en aquellos pacientes con signos y síntomas de deterioro hepático, enfermedades preexistentes asociadas con reserva funcional hepática limitada y aquellos que reciban drogas potencialmente hepatotóxicas. En caso de un aumento de las enzimas, deberá considerarse una reducción de la dosis de olanzapina. Utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones o con enfermedades linfoproliferativas, recuento bajo de leucocitos o neutrófilos, antecedentes de depresión o toxicidad de la médula ósea inducida por la droga o por enfermedad concurrente. Administrar con precaución a pacientes con hipertrofia de próstata, íleo paralítico, glaucoma de ángulo estrecho o afecciones relacionadas, debido a la actividad anticolinérgica potencial de esta droga. Estudios en animales han indicado que la olanzapina no posee efectos carcinogénicos, teratogénicos ni mutagénicos. Sin embargo, debido a la limitada experiencia en seres humanos, se recomienda utilizarla durante el embarazo sólo cuando el beneficio para la madre justifique el riesgo potencial para el feto. Se aconseja evitar su uso durante la lactancia. Como puede aparecer somnolencia durante el tratamiento, se recomienda advertir a los pacientes sobre el manejo de maquinarias peligrosas o automóviles.
Interacciones.
La administración simultánea de alcohol o fármacos de acción central puede ocasionar un aumento de efectos farmacológicos como sedación. Debido a que la olanzapina actúa sobre los receptores dopaminérgicos, antagoniza los efectos de la levodopa u otros agonistas dopaminérgicos. La carbamazepina aumenta el metabolismo de olanzapina y por consiguiente disminuye su concentración en sangre.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad conocida a esta droga. La relación riesgo beneficio debe ser evaluada en las siguientes patologías: insuficiencia hepática, antecedentes de carcinoma mamario, epilepsia o antecedentes de convulsiones, glaucoma, principalmente de ángulo estrecho, retención urinaria, insuficiencia respiratoria y enfermedad de Parkinson.
Sobredosificación.
En función de que la experiencia en seres humanos es limitada, los síntomas de sobredosis pronosticados incluyen somnolencia, depresión respiratoria, visión borrosa, hipotensión y posibles trastornos extrapiramidales. El tratamiento a seguir consiste en mantener una adecuada ventilación y oxigenación, utilizar carbón activado o lavado gástrico. En caso de hipotensión y colapso circulatorio, utilizar líquidos intravenosos o agentes simpaticomiméticos como la noradrenalina. No administrar adrenalina, dopamina u otros simpaticomiméticos con actividad betabloqueante ya que puede empeorar la hipotensión producida por la olanzapina.

Interacciones

Seleccione una interacción para ver su información.
Olanzapina
interactuando con
Agonistas dopaminérgicos
Olanzapina
interactuando con
Alcohol
Olanzapina
interactuando con
Carbamazepina
Olanzapina
interactuando con
Depresores del SNC
Olanzapina
interactuando con
Eszopiclona
Olanzapina
interactuando con
Galantamina
Olanzapina
interactuando con
Levodopa
Olanzapina
interactuando con
Maprotilina
Olanzapina
interactuando con
Ropinirol
Olanzapina
interactuando con
Tetrabamato